一項(xiàng)新的具有里程碑意義的臨床試驗(yàn)表明，在2型糖尿病和腎臟疾病患者中，一種藥物可使腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)降低三分之一。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)教授，聯(lián)合首席研究員Kenneth Mahaffey博士說：“18年來，我們首次對患有2型糖尿病和慢性腎臟疾病的患者進(jìn)行治療，以減少腎功能衰竭?！睂徟??！艾F(xiàn)在，患有糖尿病的患者有一種很有前途的選擇，可以預(yù)防其病情中最嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)之一?！?/p>

該試驗(yàn)涉及34個(gè)國家的4,401名參與者。這種藥物canagliflozin改進(jìn)了近二十年前的療法，這是目前唯一被批準(zhǔn)用于保護(hù)2型糖尿病患者腎功能的療法。在試驗(yàn)中，canagliflozin還被發(fā)現(xiàn)可以降低重大心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

Canagliflozin通過腎臟增加葡萄糖的排泄。它已經(jīng)被美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)用于降低2型糖尿病患者的血糖，并降低患有2型糖尿病和現(xiàn)有心臟病的患者發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

一篇描述CREDENCE試驗(yàn)結(jié)果的論文今天發(fā)表在“新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志”上，并在墨爾本國際腎病學(xué)會世界腎病學(xué)大會上發(fā)表。Mahaffey是斯坦福臨床研究中心的主任，是該研究的資深作者。主要作者是Vlado Perkovic，MBBS，博士，澳大利亞喬治全球健康研究所的執(zhí)行董事，以及悉尼新南威爾士大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授。

‘最終試驗(yàn)結(jié)果’

“患有糖尿病和腎臟疾病的人患腎衰竭，心臟病，中風(fēng)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高，”Perkovic說。“有了這個(gè)明確的試驗(yàn)結(jié)果，我們現(xiàn)在有了一種非常有效的方法，可以使用每日一次的藥丸來降低這種風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

根據(jù)現(xiàn)行指南，一種稱為腎素 – 血管緊張素 – 醛固酮系統(tǒng)或RAAS，封鎖的治療方案，參與試驗(yàn)的患者獲得了最佳的腎臟疾病護(hù)理。此外，隨機(jī)選擇一半接受canagliflozin，而另一半接受安慰劑。

該研究的主要結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用canagliflozin的參與者比安慰劑組發(fā)生腎衰竭或死于腎功能衰竭或心血管疾病的可能性低30%。他們腎衰竭或因腎功能衰竭而死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了34%，因心臟病導(dǎo)致的心力衰竭或死亡住院風(fēng)險(xiǎn)降低了31%。

‘急切地尋求’治療

患有糖尿病的人可能患上腎病，因?yàn)殚L時(shí)間的高血糖會損害腎臟中的血管。此外，糖尿病經(jīng)常引起高血壓，這可以拉伸和削弱器官中的血管。

在過去的二十年中，醫(yī)生們在很大程度上依靠RAAS阻斷來預(yù)防糖尿病患者腎功能的惡化。盡管RAAS阻斷可降低血壓并延緩腎臟疾病的進(jìn)展，但接受這種治療的患者仍然存在腎衰竭和心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)，以及這些疾病導(dǎo)致的死亡。

鑒于全球2型糖尿病患者的人數(shù)估計(jì)在2030年將增加20%，達(dá)到5.1億，“2型糖尿病患者和臨床醫(yī)生都在密切關(guān)注像canagliflozin這樣能改善心血管和腎臟結(jié)果的藥物。對他們來說，“Mahaffey說。