科羅拉多州兒童醫(yī)院和科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學醫(yī)學院的研究人員發(fā)現，Romberg平衡測試的異常表現可能表明兒童和青少年在運動相關腦震蕩后會出現長時間的癥狀。今天在David R. Howell，博士及其同事的神經外科學：兒科學雜志的一篇新文章中報道了這一發(fā)現。

腦震蕩是一種輕度的創(chuàng)傷性腦損傷。在大多數情況下，腦震蕩(頭痛，頭暈，精神錯亂，記憶喪失等)的癥狀在受傷后四周內消退。但是，在某些情況下，癥狀幾個月都沒有消退。早期識別長時間恢復期的預測因子可以幫助臨床醫(yī)生將這些患者轉診至可能有助于愈合過程的特殊療法。

Howell及其同事開始確定運動醫(yī)學醫(yī)師在初步評估兒童或青少年腦震蕩時評估哪些變量與癥狀消退之前的時間長度獨立相關。

作者假設這些變量將包括患者在受傷前的心理健康狀況，先前腦震蕩的歷史以及受傷后頭10天內腦震蕩相關癥狀的頻率。

在初始臨床評估期間評估了廣泛的變量：患者年齡和性別;既往腦震蕩的診斷;在腦震蕩時從事體育運動;多動癥，學習障礙，偏頭痛或抑郁癥的病史;腦震蕩相關癥狀的頻率(患者對健康和行為調查問卷的反應，涵蓋20種腦震蕩相關癥狀);和平衡以及前庭和眼功能(基于平衡誤差評分系統，Romberg，串聯步態(tài)，凝視穩(wěn)定性和近點收斂測試的患者表現)。

為了評估這些變量，作者從351名兒童和青少年(33%女性，平均年齡14.6歲)的病例檔案中獲得了數據，這些兒童和青少年遭受了與運動相關的腦震蕩。所有患者均在運動醫(yī)學醫(yī)師的傷后10天內進行了評估。在大多數情況下，患者進行隨訪，直到他們不再出現腦震蕩癥狀。癥狀的中位持續(xù)時間為23天。

作者使用統計分析來發(fā)現變量和癥狀持續(xù)時間之間的關系。

使用單變量Cox比例風險模型，作者發(fā)現自我報告的頭痛嚴重程度，頭痛頻率，精神錯亂，健忘，注意力困難，記憶困難，經常疲倦，容易疲倦，頭暈，以及Romberg平衡表現異常測試，每次都與腦震蕩后癥狀持續(xù)時間較長有關。

使用多變量Cox比例風險模型，作者發(fā)現Romberg檢驗的異常表現是唯一與較長癥狀持續(xù)時間相關的評估變量。在Romberg試驗中表現異常表現的患者，癥狀消退的時間明顯延長。

在對患者年齡和性別，受傷前心理健康狀況和腦震蕩史進行調整后，敏感性多變量分析還顯示Romberg試驗的異常表現與腦震蕩后癥狀持續(xù)時間較長之間存在獨立關聯。

Romberg測試用于確定與平衡相關的神經功能。在Romberg測試期間，要求患者雙腳站立并閉上眼睛。Romberg測試的正常表現定義為以最小的移動保持平衡的能力。異常表現被定義為失去平衡或身體夸張的運動。

作者指出，Romberg試驗的異常表現可能代表導致姿勢不穩(wěn)定的神經損傷，或者可能代表癥狀的夸張或假裝。在這兩種情況下，作者都認為應該為患者提供額外的治療(轉診給物理治療師或心理健康服務提供者)。

當被問及研究結果時，豪威爾博士說：“我們的研究結果進一步證明了在評估腦震蕩的青少年時納入某種類型的平衡評估的重要性。具體來說，我們有興趣發(fā)現平衡評估可能為臨床醫(yī)生提供一種用于腦震蕩預后的工具。“