科羅拉多州兒童醫(yī)院和科羅拉多州奧羅拉市科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，Romberg平衡測試的異常表現(xiàn)可能表明兒童和青少年在運(yùn)動相關(guān)腦震蕩后會出現(xiàn)長時間的癥狀。今天在David R. Howell，博士及其同事的神經(jīng)外科學(xué)：兒科學(xué)雜志的一篇新文章中報道了這一發(fā)現(xiàn)。

腦震蕩是一種輕度的創(chuàng)傷性腦損傷。在大多數(shù)情況下，腦震蕩(頭痛，頭暈，精神錯亂，記憶喪失等)的癥狀在受傷后四周內(nèi)消退。但是，在某些情況下，癥狀幾個月都沒有消退。早期識別長時間恢復(fù)期的預(yù)測因子可以幫助臨床醫(yī)生將這些患者轉(zhuǎn)診至可能有助于愈合過程的特殊療法。

Howell及其同事開始確定運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師在初步評估兒童或青少年腦震蕩時評估哪些變量與癥狀消退之前的時間長度獨(dú)立相關(guān)。

作者假設(shè)這些變量將包括患者在受傷前的心理健康狀況，先前腦震蕩的歷史以及受傷后頭10天內(nèi)腦震蕩相關(guān)癥狀的頻率。

在初始臨床評估期間評估了廣泛的變量：患者年齡和性別;既往腦震蕩的診斷;在腦震蕩時從事體育運(yùn)動;多動癥，學(xué)習(xí)障礙，偏頭痛或抑郁癥的病史;腦震蕩相關(guān)癥狀的頻率(患者對健康和行為調(diào)查問卷的反應(yīng)，涵蓋20種腦震蕩相關(guān)癥狀);和平衡以及前庭和眼功能(基于平衡誤差評分系統(tǒng)，Romberg，串聯(lián)步態(tài)，凝視穩(wěn)定性和近點(diǎn)收斂測試的患者表現(xiàn))。

為了評估這些變量，作者從351名兒童和青少年(33%女性，平均年齡14.6歲)的病例檔案中獲得了數(shù)據(jù)，這些兒童和青少年遭受了與運(yùn)動相關(guān)的腦震蕩。所有患者均在運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)師的傷后10天內(nèi)進(jìn)行了評估。在大多數(shù)情況下，患者進(jìn)行隨訪，直到他們不再出現(xiàn)腦震蕩癥狀。癥狀的中位持續(xù)時間為23天。

作者使用統(tǒng)計分析來發(fā)現(xiàn)變量和癥狀持續(xù)時間之間的關(guān)系。

使用單變量Cox比例風(fēng)險模型，作者發(fā)現(xiàn)自我報告的頭痛嚴(yán)重程度，頭痛頻率，精神錯亂，健忘，注意力困難，記憶困難，經(jīng)常疲倦，容易疲倦，頭暈，以及Romberg平衡表現(xiàn)異常測試，每次都與腦震蕩后癥狀持續(xù)時間較長有關(guān)。

使用多變量Cox比例風(fēng)險模型，作者發(fā)現(xiàn)Romberg檢驗的異常表現(xiàn)是唯一與較長癥狀持續(xù)時間相關(guān)的評估變量。在Romberg試驗中表現(xiàn)異常表現(xiàn)的患者，癥狀消退的時間明顯延長。

在對患者年齡和性別，受傷前心理健康狀況和腦震蕩史進(jìn)行調(diào)整后，敏感性多變量分析還顯示Romberg試驗的異常表現(xiàn)與腦震蕩后癥狀持續(xù)時間較長之間存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

Romberg測試用于確定與平衡相關(guān)的神經(jīng)功能。在Romberg測試期間，要求患者雙腳站立并閉上眼睛。Romberg測試的正常表現(xiàn)定義為以最小的移動保持平衡的能力。異常表現(xiàn)被定義為失去平衡或身體夸張的運(yùn)動。

作者指出，Romberg試驗的異常表現(xiàn)可能代表導(dǎo)致姿勢不穩(wěn)定的神經(jīng)損傷，或者可能代表癥狀的夸張或假裝。在這兩種情況下，作者都認(rèn)為應(yīng)該為患者提供額外的治療(轉(zhuǎn)診給物理治療師或心理健康服務(wù)提供者)。

當(dāng)被問及研究結(jié)果時，豪威爾博士說：“我們的研究結(jié)果進(jìn)一步證明了在評估腦震蕩的青少年時納入某種類型的平衡評估的重要性。具體來說，我們有興趣發(fā)現(xiàn)平衡評估可能為臨床醫(yī)生提供一種用于腦震蕩預(yù)后的工具。“